Лейшманиоз редко оказывается первым заболеванием, о котором думает владелец собаки. Клещи, блохи, дирофилярии звучат гораздо привычнее. Однако для собак, живущих в Израиле, лейшманиоз — вполне реальный риск.
Заболевание вызывают микроскопические одноклеточные паразиты рода Leishmania. У собак в Израиле большинство подтверждённых случаев связано с Leishmania infantum — возбудителем системного заболевания, способного поражать кожу, лимфатические узлы, глаза, суставы, почки и другие органы.
При этом заражение и болезнь — не одно и то же. Одна собака может быть инфицирована и годами не иметь никаких симптомов; у другой заболевание постепенно развивается и без лечения может стать тяжёлым.
Кто переносит лейшманию?
Главный путь заражения — укусы москитов-флеботомусов (Phlebotomus spp.), которых по-английски называют sand flies.
Это не комары и не те крупные длинноногие насекомые, которых иногда тоже называют москитами. Флеботомусы — крошечные кровососущие насекомые длиной всего несколько миллиметров.
Самки флеботомусов питаются кровью. Если москит получает кровь от заражённого животного, паразит продолжает развитие в его организме. При последующих кормлениях насекомое способно передать инфекцию другому животному.
Флеботомусы особенно активны от сумерек до рассвета. Для средиземноморских регионов ESCCAP указывает ориентировочный сезон активности с апреля по ноябрь, хотя реальные сроки зависят от климата и конкретного района.
В тёплом климате Израиля профилактику лучше подбирать с ветеринарным врачом с учётом местных условий, а не ориентироваться исключительно на календарные границы европейского сезона.
Где в Израиле встречается лейшманиоз?
Заболевание нельзя считать проблемой какого-то одного небольшого района.
Исследование, проведённое на базе Ветеринарной школы Еврейского университета, охватило 658 собак с инфекцией Leishmania, диагностированной с 1994 по конец 2023 года. Случаи были зарегистрированы в разных частях страны, однако большинство приходилось на центральный и северный Израиль. Наибольшее число случаев отмечено в районе Иерусалима, а самая высокая плотность — в районе Тель-Авива. Выраженные очаги также обнаружены около Модиина и Акко. С 2020 года отдельные случаи стали регистрировать и на юге страны, в том числе в Негеве.
При этом риск заражения в разных районах Израиля неодинаков. Он зависит от того, насколько распространены в данной местности флеботомусы и Leishmania, а также от условий окружающей среды и образа жизни собаки.
Собака заразилась — значит, она обязательно заболеет?
Нет.
Одна из особенностей лейшманиоза — большое количество субклинических инфекций. Организм некоторых собак способен длительное время контролировать паразита, поэтому внешне животное остаётся совершенно здоровым. У других собак иммунный ответ не позволяет достаточно эффективно сдерживать инфекцию, и развивается клиническое заболевание.
Между заражением и появлением симптомов может пройти много времени, поэтому отсутствие признаков болезни через несколько недель или месяцев после предполагаемого контакта ничего не доказывает.
Как проявляется лейшманиоз?
У заболевания нет одного характерного симптома, по которому владелец мог бы сказать: «Это лейшманиоз».
К возможным проявлениям относятся:
- похудение и снижение мышечной массы;
- вялость;
- увеличение лимфатических узлов;
- кожные изменения, шелушение, облысение, язвочки;
- плохо заживающие поражения кожи;
- чрезмерный рост или деформация когтей;
- носовые кровотечения;
- поражение глаз;
- хромота и боли в суставах;
- повышенная жажда и мочеиспускание при поражении почек.
Изменения лабораторных показателей иногда появляются раньше очевидных внешних симптомов.
Особое значение имеет состояние почек. Иммунные комплексы, образующиеся при заболевании, способны повреждать почечные клубочки. Поэтому исследование мочи и оценка функции почек входят в обследование собак с подозрением на лейшманиоз и существенно влияют на прогноз.
Почему диагноз нельзя поставить по одному положительному тесту?
Положительный результат на Leishmania не всегда означает, что собака больна лейшманиозом.
LeishVet разделяет понятия:
- инфицированная клинически здоровая собака — паразит обнаружен, но признаков заболевания и характерных лабораторных изменений нет;
- собака с клиническим лейшманиозом — инфекция подтверждена и присутствуют соответствующие симптомы и/или изменения лабораторных показателей.
Поэтому диагноз строится из нескольких частей.
Ветеринар оценивает состояние собаки, результаты общего и биохимического анализа крови, мочи, количественной серологии на антитела и при необходимости PCR, цитологии или других исследований.
Причём даже выбор материала для PCR имеет значение. LeishVet указывает, что чувствительность PCR крови заметно ниже, чем исследования некоторых тканей, например лимфатических узлов, костного мозга или поражённой кожи. Другими словами, анализ должен интерпретироваться вместе с клинической картиной.
Можно ли вылечить лейшманиоз?
Лечить заболевание можно, и многие собаки после терапии чувствуют себя хорошо в течение долгого времени.
Но здесь важно понимать разницу между клиническим выздоровлением и полным уничтожением паразита.
Современная терапия способна значительно уменьшить количество паразитов, подавить заболевание и добиться клинической ремиссии. Однако полностью удалить *Leishmania* из организма обычно не удаётся. Поэтому возможны рецидивы, а собаке требуется дальнейшее наблюдение.
Выбор схемы лечения зависит от стадии заболевания, функции почек и других факторов. LeishVet использует четыре клинические стадии, которые помогают определить лечение и прогноз.
По этой причине мы сознательно не приводим здесь дозировки и схемы препаратов: лечение лейшманиоза должен назначать ветеринарный врач после полноценного обследования.
Лейшманиоз — приговор?
Нет.
Прогноз сильно зависит от стадии, на которой обнаружено заболевание, и особенно от состояния почек.
У собаки без серьёзного поражения органов лечение может обеспечить длительную хорошую жизнь. При тяжёлом хроническом заболевании и выраженной почечной недостаточности прогноз значительно хуже, поэтому ранняя диагностика и последующий контроль имеют большое значение.
Может ли человек заразиться от больной собаки?
Leishmania infantum — зоонозный паразит, и собаки являются одним из основных его резервуаров.
Но это не означает, что человек заражается, погладив больную собаку или живя с ней в одном доме.
Обычный путь передачи связан с москитом-переносчиком: насекомое получает паразита при кровососании на инфицированном хозяине и впоследствии может передать его другому хозяину.
Поэтому обнаружение инфекции у домашней собаки — не повод изолировать её от семьи. Гораздо важнее защищать заражённое животное от укусов москитов: это снижает вероятность дальнейшего распространения паразита.
Как защитить собаку?
Здесь есть принципиальная разница между профилактикой лейшманиоза и привычной защитой от клещей и блох.
Не каждое средство от клещей и блох отпугивает москитов.
Для профилактики Leishmania нужен препарат с доказанным репеллентным действием против флеботомусов, то есть средство должно уменьшать вероятность самого укуса.
LeishVet рекомендует собакам в эндемичных районах наружные инсектициды с подтверждённой эффективностью против москитов на протяжении всего периода риска. К таким вариантам относятся некоторые препараты на основе перметрина и ошейники с дельтаметрином; продолжительность действия зависит от конкретного продукта.
Это важный момент для владельцев собак, получающих системные таблетки против клещей и блох. Таблетка может прекрасно уничтожать клеща или блоху после укуса, но репеллентного барьера против москитов она не создаёт.
Поэтому защита от клещей и защита от лейшманиоза — не всегда одна и та же профилактика.
Что ещё уменьшает риск укусов?
Поскольку флеботомусы наиболее активны в сумерках и ночью, в районах с высоким риском полезно по возможности уменьшать пребывание собаки на улице от заката до рассвета.
Но полностью решить проблему таким способом нельзя. Москиты очень маленькие, а собака, живущая в Израиле, всё равно регулярно оказывается на улице, поэтому основой профилактики остаётся правильно подобранный репеллент.
А вакцина существует?
В некоторых странах доступны вакцины против собачьего лейшманиоза.
Однако вакцинация не обеспечивает абсолютной защиты от заражения и не заменяет средства, предотвращающие укусы москитов. LeishVet рассматривает её как дополнительную часть комплексной профилактики.
Доступность конкретных вакцин и рекомендации по их применению отличаются между странами, поэтому для Израиля этот вопрос следует обсуждать с ветеринарным врачом с учётом препаратов, зарегистрированных на данный момент.
Нужно ли проверять здоровую собаку?
Поголовный регулярный скрининг каждой домашней собаки не всегда необходим.
Однако LeishVet отдельно рассматривает тестирование внешне здоровых собак из эндемичных районов, когда речь идёт о донорах крови и племенных животных, а также о собаках, приехавших из эндемичной территории.
Для питомников это особенно актуально. Положительный тест у клинически здоровой собаки требует дальнейшей оценки, а не автоматического вывода, что животное тяжело больно.
LeishVet также рекомендует не использовать серопозитивных собак в разведении и в качестве доноров крови.
Почему об этой болезни стоит знать в Израиле
Лейшманиоз нельзя назвать одним из самых частых заболеваний израильских собак. По данным ретроспективного исследования, частота диагностированного клинического лейшманиоза в 2007–2023 годах составляла примерно 0,03–0,09 случая на 1000 зарегистрированных собак в год.
Но эта цифра относится к клинически диагностированным случаям, а не ко всем инфицированным животным. Исследования отдельных очагов в Израиле показывали значительно более высокую долю субклинически инфицированных собак. Например, в исследовании 2018–2020 годов в одном из очагов центрального Израиля ДНК Leishmania обнаружили у 22,8% обследованных собак. Эти данные нельзя переносить на всю страну, но они хорошо показывают разницу между распространённостью инфекции и количеством собак, которые действительно заболели.
Поэтому паниковать из-за лейшманиоза не нужно. Но владельцу собаки в Израиле полезно знать три вещи: инфекция здесь существует, долго может протекать незаметно, а профилактика начинается с защиты от укусов москитов.
Статья основывается на информации из следующих источников:
1. "Retrospective study of canine leishmaniosis in Israel - The Hebrew University of Jerusalem"
2. "Retrospective study of canine leishmaniosis in Israel - PMC"
3. "Ectoparasites - Insects | ESCCAP"
6. "LeishVet guidelines for the practical management of canine leishmaniosis - LeishVet"
8. "Leishmania tropica and Leishmania infantum infection in dogs and cats in central Israel - PMC"
